Экспертные статьи

Зубы мудрости: Все, что вам нужно знать

Варданян Марсел Гагикович, врач-стоматолог-хирург клиники Лавиани, г. Владимир, рассказывает о зубах мудрости, чем они отличаются от остальных, какие проблемы с ними связаны, а также когда нужно записаться на прием врача-стоматолога.

В настоящее время принято считать зубы мудрости рудиментарным органом, так как у современного человека поменялся рацион питания в отличие от наших предков и других приматов. Пища, которую мы принимаем, подвергается различным обработкам (в основном термическим). После приготовления еда становится менее твердой и в основном разделывается на мелкие кусочки. Поэтому современному человеку не нужно откусывать или долго пережёвывать еду.
Скорее всего, в ближайшем будущем у людей пропадут зачатки данных зубов.
Почему же зубы мудрости болят?
В процессе эволюции челюсть человека уменьшилась, а восьмерки никуда не делись. Кость человеческой челюсти не рассчитана на 32 зуба, но как и раньше зубы мудрости прорезаются и пытаются встать в зубной ряд.
Вот одна из причин болезненности при прорезывании данных зубов.
Этот процесс (диагноз) называется перикоронорит, который можно подтвердить по обычному рентгеновскому снимку по определенным показателям.
Рассмотрим другой вариант.
Допустим, зуб все равно прорезался. Но спустя некоторое время начинаются боли. С чем это может быть связано?
Зачастую данные зубы прорезаются неправильно. Зуб имеет неправильное направление оси. Он может быть наклонен в сторону семерки, щеки и т.д. Из-за этого между зубами может образоваться пародонтальный карман, куда будет забиваться пища, пациент не сможет должным образом проводить гигиену в данной области. Как следствие там образуется локальный воспалительный процесс - локальный пародонтит. Его также можно подтвердить по обычному рентгеновскому снимку.
Вышеуказанные диагнозы опасны тем, что несут за собой серьезные последствия для семерок. Пища, которая забивается между зубом мудрости и семеркой, если не вычищается, то гниет и создает благоприятные условия для размножения бактерий, которые образуют кариес. Чаще всего кариес в данной области поражает ткани корня. Какое следствие? Оголение корня и удаление семерки, так как кариес корня не лечится.
Еще один вариант болевых ощущений: болит не зуб, а мягкие ткани из-за зуба.
После того как зуб прорезался, на нем может остаться десневой лоскут (капюшон). Боли могут быть из-за плохой гигиены под капюшоном или же из-за травмы, которая появляется после «разжевывания» капюшона.
Ну и конечно же мы не можем пройти мимо таких диагнозов, как кариес и пульпит.
Чаще всего пациенты задаются вопросом: «Почему нельзя вылечить?». Можно! Но если данный зуб находится в правильном положении в зубном ряду и несет функциональную нагрузку. Но так бывает, к сожалению, очень редко. Лечение в данной области, зачастую, невозможно провести по всем протоколам современной стоматологии (изоляция и полноценная визуализация пораженных тканей). А если там требуется эндодонтическое лечение, перед лечащим врачом встает еще и такая проблема, как очень сложная анатомия каналов, из-за которого невозможно бывает адекватно вычистить, расширить и запломбировать их. Из-за неправильно проведенной эндодонтии, может появиться новый диагноз, который даст о себе знать спустя некоторое время.
Что насчет пациентов, которые проходят ортодонтическое лечение?
В 90% случаев стоматолог-ортодонт направляет пациента к хирургу на удаление зубов мудрости. И это не зависит от возраста пациента или стадии развития зачатка.
Зачем же ортодонты просят убрать их?
  1. Чтобы расширить зубную дугу, если у пациента скученные зубы и нет места для расширения.
  2. После окончания ортостатического лечения восьмерки могут в любой момент начать прорезываться. Как следствие мы снова получаем скученные зубы.
Неужели зубы мудрости так «бесполезны»?
Конечно же нет! Есть случаи, в которых восьмерки очень могут помочь. Один из таких случаев — реимплантация.
Представим ситуацию: один из ваших зубов полностью разрушен и не подлежит восстановлению, вас направили на удаление данного зуба. Вместо удаленного зуба требуется новый. И тут есть два варианта:
  1. стандартная имплантация титановым дентальным имплантатом; процент приживления почти 100%, абсолютных противопоказаний к имплантации крайне мало;
  2. реимплантация своего же зуба.
Во втором варианте в помощь приходит зуб мудрости. Мы можем его просто пересадить на место разрушенного зуба. Для этого конечно же должны быть определенные условия: зуб должен легко удалиться без разрушений, лунка, в которую мы планируем пересадить зуб, должна примерно совпадать по анатомии корней. Процент приживления тоже близка к 100%. После пересадки зуба, через 2 недели проводится эндодонтическое лечение. Еще через 3-5 месяцев зуб покрывается коронкой, чтобы правильно сопоставить с антагонистом.
В заключении стоит отметить, что человек, который по каким-то причинам не может или не хочет расставаться с зубами мудрости, должен понимать, что эти зубы всегда таят в себе риски, а значит должен проходить регулярное наблюдение стоматолога.
Автор: Варданян Марсел Гагикович - врач стоматолог-хирург клиники Лавиани